Pared de la vejiga y GAG (glucosaminoglicanos)

La pared de la vejiga está formada por tres capas de diferentes tejidos que van desde la luz (el interior hueco del órgano) hacia el exterior. Estas capas son:

• una túnica adventicial o serosa, protegida por la capa GAG, en la parte superior de la vejiga
• una mucosa compuesta por un epitelio de revestimiento (urotelio) que se encuentra sobre el corion
• un músculo grueso llamado detrusor

Mucosa de la vejiga

Incluye urotelio y corion.

El urotelio está compuesto por varias capas de células, cuyo número varía según el nivel de llenado de la vejiga: 7 capas si la vejiga está vacía; 3 cuando está llena.

En particular, la capa celular superior, que está en contacto directo con la luz de la vejiga, está completamente cubierta de GAG, que tienen la función fundamental de protección. Se podría pensar que el urotelio está en contacto directo con la orina en la vejiga, pero no es así: son precisamente los GAG los que, formando una membrana plasmática impermeable, se interponen entre la orina y el urotelio.

GAG

Los GAG (GlicosAminoGlicanos), también llamados mucopolisacáridos, están formados por cadenas compuestas principalmente de azúcares.

Están presentes libres en la orina y como componentes de la capa superior del urotelio.

Los GAG presentes en la capa superior del urotelio vesical están en contacto directo con la orina y hacen que el urotelio sea impermeable, actuando así también como un “escudo protector” fisiológico para la vejiga.

La presencia de GAG ​​en el urotelio tiene varias funciones:

• evitar que la orina sea reabsorbida por los vasos sanguíneos de la vejiga y reintroducida en la circulación sanguínea
• proteger las capas celulares subyacentes (más frágiles, inmaduras y sensibles) de la agresión de la acidez urinaria, de las bacterias y de las sustancias irritantes presentes en el líquido urinario

Los GAG libres en la orina tienen más bien una función antibacteriana ya que actúan directamente sobre las bacterias uropatógenas, exactamente como la D-Manosa: se unen a las adhesinas de las bacterias impidiendo que se adhieran a la pared de la vejiga y permiten su expulsión natural con el flujo urinario.

La ausencia o alteración de la capa GAG (típica en el caso del Síndrome de Vejiga Dolorosa) ‘desnuda’ el urotelio que luego se convierte en:

• fácilmente irritable
• más sensible a los estímulos ambientales: roce, acidez de la orina, variación de temperatura, aumento de la presión intravesical (con el llenado), presencia de bacterias

Esta situación desencadena otros problemas también conocidos como vejiga hiperactiva, cistitis intersticial o hipersensibilidad de la vejiga, que hoy en día se clasifican como cistitis abacteriana o pérdida del revestimiento de la vejiga.

¿Cómo reconstruir la capa GAG y combatir la inflamación urotelial?

La respuesta se puede encontrar en este artículo.